Vitamin B12

Vitamin B12, auch Cobalamin genannt, gehört zu den Vitaminen mit häufigen Mängeln in der Bevölkerung, insbesondere bei Veganern, Vegetariern und älteren Menschen. Warum gerade bei den Veganern? Vitamin B12 ist ausschließlich in tierischen Produkten enthalten. Pflanzliche Nahrungsmittel enthalten leider so gut wie kein B12. Warum bei älteren Menschen? B12 ist in der Nahrung nur in sehr geringen Mengen vorhanden. Selbst in Fleisch nur im Bereich von 1µg (Mikrogramm). Das ist das tausendstel eines Milligramms. Ein Milligramm ist das tausendstel eines Gramms. Also in 100g Fleisch sind nur das millionstel eines Grammes an B12 enthalten. Da es in der Natur nur in so minimalen Mengen vorkommt, hat sich unser Körper im Laufe der Evolution da was ausgedacht und den sogenannten „Instrinsic Faktor“ gebildet. Das ist ein Transportprotein, welches im Magen des Menschen produziert wird und das B12 abfängt, damit die geringen Mengen in der Nahrung nicht auch noch verloren gehen. Der Intrinsic Faktor ist also sozusagen das Taxi, welches das Wertvolle Vitamin B12 aufsammelt, mitnimmt und durch die Darmwand schleust. Leider lässt im Laufe des Alterns die Fähigkeit des Magens nach, den Intrinsic Faktor zu bilden, so dass das Vitamin B12 nicht mehr gut aufgenommen werden kann und dann verloren geht. Ältere Menschen haben daher häufig einen B12 Mangel.

B12 ist des weiteren ein wichtiger Faktor bei der Bildung von Nervenzellen. Schon bevor es zu Veränderungen im Blutbild kommt, können bei einem B12-Mangel Nervenschäden auftreten. Eine klassische Erkrankung bei Vitamin B12 Mangel ist die Funikuläre Myelose. Dabei kommt es zu einer Schädigung des Rückenmarkes. Insbesondere der Hinterstrangbahnen (=Funiculus posterior). In diesem laufen die Nerven, welche für die Sensibilität (Berührung, Vibrationsempfinden) und die Propriozeption (Lage- und Bewegungssinn) verlaufen. Eine Schädigung kann daher Gefühlsstörungen verursachen, meist beginnend in den am meisten körperfern gelegenen Stellen, z.B. Füsse. Der Arzt kann das Vibrationsempfinden ganz einfach anhand einer Stimmgabel (Vibration) auf den z.B. Großzeh aufgelegt oder mittels eines Wattestäbchens (Berührungsempfinden) über den Zeh gestreichelt testen. Die Propriozeption (Lageempfinden) kann der Arzt einfach dadurch testen, ob der Patient es spürt, ohne hinzusehen, ob der Arzt z.B. den Großzeh nach oben oder nach unten bewegt. Heißt man kann schon durch einfache klinische Tests einen Hinweis darauf bekommen, ob möglicherweise ein ausgeprägter Vitamin B12 Mangel vorliegt. Auch die Nerven im Gehirn brauchen Vitamin B12. Daher können auch geistige Einschränkungen und Krankheiten durch einen Vitamin B12 Mangel verursacht werden: neurologische und psychiatrische Krankheitsbilder. 

Bei den Laborwerten auch dringend zwischen pmol/l und ng/l unterscheiden. Da gibt es online auch Laborwerterechner die die verschiedenen Einheiten umrechnen, z.B.:

Typisch für die Medien ist es natürlich, sich bei dem Thema wieder mal auf eine Studie zu stützen, die für das Vitamin B12 ein gering erhöhtes Lungenkrebsrisiko gezeigt hat. Leider wird dabei wieder nur ein Endergebnis groß herausgebracht, ohne die genauen Zahlen zu nennen: in der VITAL Studie  (4) wurden 77.116 Menschen zwischen 50 und 76 Jahren beobachtet und deren Vitamin B12 Einnahme mit dem Auftreten von Lungenkrebs verglichen. Hier zeigte sich, dass von den 36.600 Männern insgesamt 449 (1,22%) einen Lungenkrebs hatten. Von diesen 36.600 Menschen haben 13.933 keinerlei Vitamine eingenommen, 17.384 hatten Multivitamine eingenommen und 5.088 hatten ein reines B12 eingenommen. Von denen, die nichts eingenommen hatten, haben 179 (1,28%) einen Lungenkrebs bekommen, von denen die Multivitamine eingenommen haben, haben 194 (1,11%) einen Lungenkrebs bekommen, von denen die B12 eingenommen haben, haben 73 (1,43%) einen Lungenkrebs bekommen. Endergebnis: bei den Männern, die B12 eingenommen haben, erhöhte sich das Lungenkrebsrisiko von normal 1,22% auf 1,43%, also um 0,2%. Rein rechnerisch hätten die Männer, die B12 eingenommen haben, ja nur die normalen 1,22% Risiko haben sollen, also 62 Menschen. Tatsächlich haben aber 73 Menschen von 5088 Lungenkrebs bekommen. Also rein rechnerisch 11 Fälle zuviel Lungenkrebse von insgesamt 36.600 Menschen. Dass es sich dabei um ein normalen statistischen Fehler handeln kann ist wohl jedem klar. Das relative Risiko (RR) wurde mit 1,31 genannt. Heißt, 1,31-fach erhöhtes Risiko eines Lungenkrebses unter B12 Einnahme. Das wird dann in den Medien so wiedergegeben. Wichtig aber in Klammern hinter dem RR Wert ist das sogenannte statistische Konfidenzintervall, also die statistische Fehlerwahrscheinlichkeit. Die war bei den 1,31 nämlich von 0,99 bis 1,72. Das steht in den Studien immer in Klammern hinter dem Wert, also: 1,31 (0,99-1,72).  Heißt es könnte auch der Wert 0,99, also sogar etwas verringertes Lungenkrebsrisiko durch B12 Einnahme, als auch das 1,72-fach erhöhte Risiko oder irgendwas dazwischen sein. Insgesamt also das Ergebnis der Studie: Lungenkrebsrisiko also fraglich gering durch B12 Einnahme erhöht. Von 1,22 auf 1,43 also 0,2% mehr.

Besonders interessant ist, dass das Risiko für Lungenkrebs unter der Einnahme von Multivitaminen auf RR 0,91 verringert war. Also weniger als das 1-fache, nur das 0,91-fache Risiko. Gleiche Studie, gleiche Tabelle (siehe 5). Wieso wird das in den Medien nicht erwähnt??? Geringeres Lungenkrebsrisiko durch Multivitamine??? Völlig unverständlich. Wie gesagt, gleiche Studie, gleiche Daten, gleiche Tabelle. Das eine wird groß in den Medien breitgetreten, das andere komplett verschwiegen.