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Praxisfall
So fühlt sich die Praxis an
Drei fiktive Fälle, wie sie dir als Coach begegnen können. Lies den Befund, triff deine Entscheidungen und sieh, wo Coaching endet und Medizin beginnt.
Studienlage
Was hinter den Fällen steckt
Sabine, 51. Bei Frauen über 45 mit typischen Beschwerden stellt die britische NICE-Leitlinie die Diagnose Perimenopause ohne Labortest – FSH schwankt in dieser Phase zu stark
. Individuell gemischte Rezeptur-Hormone sehen Fachgesellschaften wegen fehlender Daten zu Sicherheit und Qualität kritisch
. Die neue deutsche S3-Leitlinie empfiehlt, Frauen mit Hitzewallungen eine Hormontherapie anzubieten, wenn keine Gegenanzeigen bestehen und nachdem sie über Nutzen und Risiken aufgeklärt wurden. Sie betont auch, dass Östrogen als Tablette das Thromboserisiko deutlich stärker erhöht als über die Haut
.
Jana, 46. Ein erhöhter TSH-Wert bei normalem fT4 gehört nach europäischer Leitlinie nach 2 bis 3 Monaten kontrolliert, zusammen mit den TPO-Antikörpern
. Die S3-Leitlinie nennt Schilddrüsenstörungen ausdrücklich als Ursache, die bei anhaltenden Wechseljahresbeschwerden geprüft werden soll
.
Lea, 33. Die Diagnose PMOS braucht zwei von drei Merkmalen und den Ausschluss anderer Ursachen. Lebensstil ist ein zentraler Baustein der Behandlung
. Für Inositol ist die Studienlage begrenzt und nicht eindeutig
. Ohne bekannte Ursache beginnt die Kinderwunsch-Abklärung bei Frauen unter 35 nach zwölf Monaten, ab 35 nach sechs Monaten – bei Auffälligkeiten früher
.
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Quellen
8: National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management. NICE guideline NG23.
https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
9: The North American Menopause Society. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022.
https://www.menopause.org/docs/default-source/professional/nams-2022-hormone-therapy-position-statement.pdf
10: AWMF. S3-Leitlinie Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen (AWMF 015-062), Kurzfassung 2026, Konsultationsfassung.
https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-062k_S3_KF_Peri-und-Postmenopause-Diagnostik-Interventionen_2026-06.pdf
11: Pearce SHS, Brabant G, Duntas LH, et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4).
https://doi.org/10.1159/000356507
12: Teede HJ, Tay CT, Laven JSE, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469.
https://doi.org/10.1210/clinem/dgad463
13: Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109:1630–1655.
https://doi.org/10.1210/clinem/dgad762
14: Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Definition of infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2023.
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/definition-of-infertility/